食道アカラシアとは？

食道アカラシア（Achalasia）とは、食道の運動機能に障害が起こる稀な病気で、特に下部食道括約筋（LES：Lower Esophageal Sphincter）が適切に緩まないことが特徴です。その結果、食べ物や飲み物が胃にうまく送られず、食道内に滞留することがあります。

🔍 主な特徴と原因

• 下部食道括約筋が緩まない
  • 通常は食べ物が飲み込まれると、食道の蠕動運動（波のような動き）によって食べ物が胃に送られ、LESが一時的に緩んで食べ物を通します。
  • アカラシアではこの緩みが起こらない、または食道の蠕動運動が弱い／消失します。
• 原因
  • はっきりとした原因は不明（特発性）。
  • 自律神経や神経節細胞の異常、自己免疫反応などが関与している可能性があります。

⚠️ 主な症状

• 嚥下障害（飲み込みにくい）
• 胸のつかえ感、胸痛
• 食後の嘔吐（未消化の食物が戻る）
• 体重減少
• 夜間に咳や誤嚥（食べ物が気道に入る）

🧪 診断方法

1. バリウム造影検査（食道造影）
   → 食道が拡張し、胃に向かって細くなる「鳥のくちばし様（bird-beak sign）」が見られます。
2. 内視鏡検査（胃カメラ）
   → 他の疾患（例えば食道がん）との鑑別に有効。
3. 食道内圧検査（マノメトリー）
   → 食道の運動や下部食道括約筋の圧を測定。確定診断に重要。

💊 治療法

薬物療法（軽度の場合）

• カルシウム拮抗薬や硝酸薬でLESを緩める。

非薬物治療（中〜重度）

• 内視鏡的バルーン拡張術
  → LESを機械的に広げる。
• 内視鏡的筋層切開術（POEM）
  → LESの筋肉を切開して通過を改善。近年普及。
• 外科的手術（Heller法など）
  → 開腹または腹腔鏡手術でLESを切開。

✅ まとめ